ホーム
お客様サポートヘルプ・よくあるご質問
お問い合わせ
申請フォームリスト
申請フォーム

申請フォーム

ご入力に関する注意事項

*印の項目につきましては必須項目となっておりますので必ず入力の程お願いいたします。

お名前	氏名カナ
ご契約者様生年月日	1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 No results match your keyword. 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 No results match your keyword. 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 No results match your keyword. 日
設置先郵便番号	〒 - （例）410 - 0053
設置先都道府県	北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県海外 No results match your keyword.
設置先ご住所	市区町村/ 番地（例）静岡県沼津市寿町8-28 建物名/ 部屋番号（例）○○○マンション○○○号室
ご連絡先お電話番号	半角英数（ハイフンを入れてください）
日中ご連絡先	半角英数（ハイフンを入れてください）
ご連絡希望時間帯	9：30～10：30 10：30～11：30 11：30～12：30 12：30～13：30 13：30～14：30 14：30～15：30 15：30～16：30 16：30～17：30 17：30～18：30 No results match your keyword. 弊社よりご確認で連絡させていただくことがございます。 9：30～18：00の営業時間内でのご対応となりますので、予めご了承ください。
メールアドレス	確認用
お手続き方法：手順2で、入力の指定があるものに限り、下記指定の入力欄に必要事項のご入力をお願いいたします。入力の指定がないお客様は、プライバシーポリシーへお進みください。
メールアドレス（弊社ドメイン：＠××.thn.ne.jp)	1個目 2個目 3個目
STB機器情報	STB－ID Bキャスカード番号 Cキャスカード番号 1台目 2台目 3台目
ひかり電話番号（ケーブルプラス電話、ひかりdeトークS、ひかりdeトークF)	1番号目 2番号目 3番号目
新規ご加入住所、お引越し先住所	上記、設置先住所入力欄と同じ場合は、入力不要です。郵便番号 - （例）410 - 0053 都道府県北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県海外 No results match your keyword. 市区町村/ 番地（例）静岡県沼津市寿町8-28 建物名/ 部屋番号（例）○○○マンション○○○号室
その他情報欄

サービス約款はこちら

プライバシーポリシーはこちら

注意事項、当社のプライバシーポリシーに同意して申し込む